Anomalías congénitas nasales: Estudio retrospectivo y revisión de la literatura / Congenital Anomalies of the Nose: retrospective study and literature review

INTRODUCTION. Congenital malformations occur in 1 in 5,000 to 40,000 live births. They present as a morphological abnormality of the nasal pyramid or as a picture of moderate to severe nasal obstruction. OBJECTIVE. Evaluate the etiology, associated comorbidities, management and mortality of congenital malformations of the nose in neonates and infants. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional retrospective descriptive study, 105 medical records were reviewed, of which 26 corresponded to patients with congenital nasal malformations, at the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in Quito - Ecuador, between January 2009 and May 2022; the tabulation and analysis of data was carried out in the Excel program. The patients were classified according to Losee et al. in 4 types: hypoplasia, hyperplasia, clefts and tumors RESULTS. Nasal anomalies occurred in males in 73.07%, all presented nasal obstruction, the diagnosis was made by flexible nasofibroscopy; in 42.3% of the cases, the evaluation was complemented with computed tomography. The most frequent congenital pathology was stenosis - choanal atresia with 53.8%, followed by craniofacial clefts with 15.39%. In 42.3% of the cases there was an association with genetic syndromes, neurological, ocular and intestinal pathology. 69.23% of the patients received clinical treatment with nasal lavages, nasal corticosteroids and positive pressure by cannula, while 30.77% were resolved surgically, being: 2 unilateral choanal atresia, 1 middle fossa stenosis, 4 cleft lip and palate and 1 encephalocele. Mortality was 7.69% CONCLUSION. Hypoplasias and clefts are the predominant pathologies, flexible nasal nasofibroscopy is the diagnostic test of choice. The clinical treatment was successful in the initial management in 69.23% of cases. Surgery was performed for the repair of facial clefts; being the hypoplasias or masses managed by endoscopic approach.

INTRODUCCIÓN. Las malformaciones congénitas se presentan en 1 de cada 5.000 a 40.000 nacidos vivos. Se presentan como una anomalía morfológica de la pirámide nasal o como un cuadro de obstrucción nasal moderada a severo. OBJETIVO. Evaluar la etiología, comorbilidades asociadas, manejo y mortalidad de las malformaciones congénitas de nariz en neonatos y lactantes. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo retrospectivo transversal, se revisaron 105 historias clínicas de las cuales 26 correspondieron a pacientes con malformaciones congénitas nasales, en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Quito - Ecuador, entre enero de 2009 a mayo de 2022; la tabulación y análisis de datos se realizó en el programa Excel. Los pacientes fueron clasificados según Losee et al. en 4 tipos: hipoplasia, hiperplasia, hendiduras y tumores. RESULTADOS. Las anomalías nasales se presentaron en el sexo masculino en el 73.07%, el motivo de consulta fue la obstrucción nasal, el diagnóstico se realizó mediante nasofibroscopía flexible; en el 42,3% de los casos se complementó la evaluación con tomografía computarizada. La patología congénita más frecuente fue la estenosis - atresia de coana con un 53,8%, seguida de hendiduras craneofaciales con un 15.39%. En el 42.3% de los casos existió asociación con síndromes genéticos, patología neurológica, ocular e intestinal. El 69,23% de los pacientes recibió tratamiento clínico con lavados nasales, corticoides por vía nasal y presión positiva por cánula, mientras que el 30,77% se resolvió quirúrgicamente, siendo: 2 atresia unilateral de coana, 1 estenosis de fosa media, 4 hendiduras labio palatinas y 1 encefalocele. La mortalidad fue del 7,69%. CONCLUSIÓN: Las hipoplasias y las hendiduras son las patologías que predominaron, la nasofibroscopia flexible nasal es el examen diagnóstico de elección. El tratamiento clínico fue exitoso en el manejo inicial en el 69,23% de casos. La cirugía se realizó para la reparación de hendiduras faciales; siendo las hipoplasias o masas manejadas por abordaje endoscópico.

Tumores de Fosa Pterigopalatina: Tipos de abordajes quirúrgicos y complicaciones / Pterygopalatine Fossa Tumors: Types of surgical approaches and complications

INTRODUCCIÓN. La fosa pterigopalatina es una zona anatómica de difícil acceso, que al presentar masas tumorales genera un alto riesgo de morbimortalidad en población juvenil y adulta, que precisa determinar las complicaciones asociadas a cirugía. OBJETIVO. Evaluar los tipos de abordaje quirúrgico, complicaciones e identificar la estirpe histológica de los tumores de fosa pte-rigopalatina. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio transversal retrospectivo. Población y muestra conocida de 29 Historias Clínicas de pacientes con hallazgos de imagen e histopatológico de tumores con invasión a fosa pterigopalatina divididos en dos grupos: A) resección de masa tumoral y B) biopsia de masa tumoral, operados en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín en el período de enero 2017 a diciembre de 2020. RESULTADOS. El 82,76% (24; 29) fueron hombres, con promedio de edad de 30,6 años. El 82,76% (24; 29) de las masas tumorales se originaron en nasofaringe; no se reportaron casos primarios. El tumor más frecuente fue el Angio-fibroma Nasofaringeo Juvenil 68,97% (20; 29), seguido por los tumores malignos con el 20,69% (6; 29), siendo usual el carcinoma adenoideo quístico. En el 62,07% (18; 29) el tumor invadió Fosa Infratemporal y en el 44,83% (13; 29) hacia esfenoides. En el grupo A, el abordaje quirúrgico empleado en el 20,83% (5; 24) fue mediante técnica abierta y en el 79,17% (19; 24) con técnica endoscópica, tanto uni 31,58% (6; 19) como multiportal 68,42% (13; 19). La complicación fue la hiposensibilidad facial en el 12,5% (3; 24), todos en abordajes abiertos. CONCLUSIÓN. Se evaluó los tipos abordaje quirúrgico y se identificó la estirpe histológica de los tumores de fosa pterigopalatina

INTRODUCTION. The pterygopalatine fossa is an anatomical area of difficult access, which when presenting tumor masses generates a high risk of morbimortality in the juvenile and adult popula-tion, which needs to determine the complications associated with surgery. OBJECTIVE. To eva-luate the types of surgical approach, complications and identify the histologic type of pterygopala-tine fossa tumors. MATERIALS AND METHODS. Retrospective cross-sectional study. Population and known sample of 29 Clinical Histories of patients with imaging and histopathological findings of tumors with invasion to pterygopalatine fossa divided into two groups: A) resection of tumor mass and B) biopsy of tumor mass, operated at the Carlos Andrade Marín Specialty Hospital in the period from january 2017 to december 2020. RESULTS. The 82,76% (24; 29) were men, with an average age of 30,6 years. 82,76% (24; 29) of the tumor masses originated in nasopharynx; no primary cases were reported. The most frequent tumor was juvenile nasopharyngeal angiofibroma 68,97% (20; 29), followed by malignant tumors with 20,69% (6; 29), being usual the adenoid cystic carcinoma. In 62,07% (18; 29) the tumor invaded the Infratemporal Fossa and in 44,83% (13; 29) into the sphenoid. In group A, the surgical approach used in 20,83% (5; 24) was by open technique and in 79,17% (19; 24) by endoscopic technique, both uni 31,58% (6; 19) and multiportal 68,42% (13; 19). The complication was facial hyposensitivity in 12,5% (3; 24), all in open approaches. CONCLUSION. The types of surgical approach were evaluated and the histologic type of pterygo-palatine fossa tumors was identified.

Causas de estridor congénito / Causes of congenital stridor

INTRODUCTION. Airway abnormalities are rare but potentially fatal. Stridor is a res-piratory noise with greater predominance in the inspiratory phase. OBJECTIVE. To evaluate the etiology of stridor, determine its comorbidities and mortality. MATERIALS AND METHODS. Retrospective cross-sectional study. Population of 110 and sample of 33 data from the Medical Records of neonatal or infant patients who presented stri-dor at the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital of Quito-Ecuador, from january 2009 to december 2020. RESULTS. The 51,51% (17; 33) of cases were men. The age of the first consultation for stridor was within the first month in 18,00% (6; 33) and 40,00% (13; 33) at 3 months. The most frequent congenital laryngeal patholo-gy was: laryngomalacia 81,82% (27; 33), followed by subglottic stenosis 9,09% (3; 33), bilateral chordal paralysis 6,06% (2; 33) and tracheal stenosis 3,03% (1; 33). The 51,51% (17; 33) presented comorbidities of causes: neurological, pulmonary and genetic among the main ones. Mortality was 18,20% (6; 33) related to the severity of comorbidities, except one secondary to tracheal stenosis. CONCLUSION. Laryn-gomalacia and subglottic stenosis were the predominant pathologies with congenital stridor. The comorbidities that occurred were neurological, pulmonary, genetic and caused mortality within 90 days after diagnosis.

INTRODUCCIÓN. Las anomalías de la vía aérea son poco frecuentes, pero potencialmente mortales. El estridor es un ruido respiratorio con mayor predominio en la fase inspiratoria. OBJETIVO. Evaluar la etiología del estridor, determinar sus comorbilidades y la mortalidad. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio transversal retrospectivo. Población de 110 y muestra de 33 datos de Historias Clínicas de pacientes neonatos o lactantes que presentaron estridor en el Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de Quito - Ecuador, de enero 2009 a diciembre 2020. RESULTADOS. El 51,51% (17; 33) de casos fueron hombres. La edad de la primera consulta por estridor fue dentro del primer mes en el 18,00% (6; 33) y del 40,00% (13; 33) a los 3 meses. La patología congénita laríngea más frecuente fue: laringomalacia 81,82% (27; 33), seguida de estenosis subglótica 9,09% (3; 33), parálisis cordal bila-teral 6,06% (2; 33) y estenosis traqueal 3,03% (1; 33). El 51,51% (17; 33) presentaron comorbilidades de causas: neurológica, pulmonar y genética entre las principales. La mortalidad fue 18,20% (6; 33) relacionada con la severidad de las comorbilidades, excepto una secundaria a estenosis traqueal. CONCLUSIÓN. La laringomalacia y la estenosis subglótica fueron las patologías que predominaron con estridor congénito. Las comorbilidades que se presentaron fueron neurológica, pulmonar, genética y causaron mortalidad dentro de los 90 días posteriores al diagnóstico.